?

Log in

Previous Entry | Next Entry

Часть первая.
Часть вторая.

Теперь – о вопросе воли наркомана.

gutta_honey пишет
Воля наркомана.
Если вы поинтересуетесь у Гугля на предмет опиатов и воли, то он вам выдаст несколько тысяч ссылок на тему « наркотик полностью лишает воли». На основании этого создается впечатление, что наркомания просто от безволия. Вот, соберешь волю в кулак и все пройдет. Если бы действительно наркотик лишал воли полностью, то проблемы с наркоманией не было. Укололся один раз и все, больше тебя вообще ничего не волнует. Но наркомана очень даже волнует следующая доза и в ее поисках он готов проявлять чудеса настойчивости и изобретательности. Тут у него воля еще как работает

Поэтому нельзя сказать, что опийный наркоман полностью безвольное существо. Скажем, что вся его воля направлена только в одну сторону. Но вот может ли он собрать ее в кулак и повернуть против пристрастия?

Вообще, где у человека спрятана в мозгу воля? За нее отвечает лобная кора. При помощи ее мы решаем что хорошо, что плохо и что стоит делать что прекратить. Она так же дает сигнал, на то, чтобы человек переключился с одной деятельности на другую. Лобная кора сама по себе прекрасна, но она еще и часть пути вознаграждения, который уже выходит за пределы мезолимбического пути. Именно ей дает команду прилежащее ядро начать планирование некой деятельности, которая в данный момент прилежащему ядру интересна. Оттуда импульсы идут дальше, мобилизуется память, образы мест и способов удовлетворения вашего желание, запахов, звуков и т.п. Вся эта деятельность мозга будет продолжаться до тех пор, пока прилежащее ядро не получит желаемого. Однако связь между лобной корой и прилежащим ядром осуществляется только в одну сторону. Естественно, существуют механизмы обратной связи, но они осуществляются через другие структуры. Т.е. вы покушали, в вашем мозгу загорелся центр насыщения, дал отмашку, что жрать надо завязывать. За то, что вы насытились, получили еще и сладкий дофаминовый пирожок от мезолимбического пути и, прилежащее ядро перестало терзать лобную кору.

То, что это работает именно в одну сторону, вы можете попробовать на себе. Скажите своему голоду «на месте стой!». Нет, не просто подумать о чем то о другом, т.е переключиться, а вот именно остановить его. Это вам не удастся, потому, что голод функция витальная и если вы голодны, он все равно даст о себе знать неприятным ощущением в области желудка, головной болью или образом мега бутерброда. Вообще действие прилежащего ядра достаточно трудно почувствовать. Это не жажда и не голод ( на то есть свои центры в мозге), это некое желание или побуждение. Все остальное, типа образов еды и построение планов захвата холодильника, это уже работа других частей мозга мобилизованных прилежащим ядром. После того, как это желание вы выполняете, вам становится легко и приятно. Бороться с прилежащим ядром на прямую - задача фактически невозможная.

К счастью, мало кто из присутствующих в ЖЖ людей испытывал настоящую схватку с действием прилежащего ядра. Мы можем отсрочить прием пищи, с водой конечно труднее отвлечься, но все же возможно. В большинстве случаев, почувствовав побуждение что-то съесть или выпить, мы быстро составляем план удовлетворения потребности и, вуаля, вопрос решен. Хотя в голодные годы люди под воздействием побуждения чего-то съесть иногда совершали очень аморальные поступки. К примеру, ели соседей. Хотя собственно, наверное в целом они были людьми не плохими и даже потом чувствовали себя очень плохо. Но был голод.

У наркомана в голове совершенно обезумевшее прилежащее ядро, которое постоянно вопит о том что ему надо наркотика. Вопит гораздо громче, чем если бы он хотел пить или есть. Вопит так громко, что мозг слышит только этот крик. Это постоянная имульсация в лобную кору, а оттуда дальше. Мозг производит уйму образов звуков, ощущений, запахов, планов, воспоминаний в попытке как-то это систематизировать и бросить тело на добычу героина. Вся воля наркомана там, в поиске. И если случай улыбается ему, всю массу своей воли он реализует на добычу героина. Потом, когда ядро затихнет, наркоман себя ненавидит, проклинает, но все эти процессы поиска и приема происходят почти автоматически и повторяются снова и снова. Лобная кора во время ломки занята большую часть времени стратегиями поиска наркотика и не успевает сработать в морально-этическом направлении. Это компульсивное влечение, когда произвольная воля не включается.

Довольно известная модель для демонстрации, как это происходит - « соленые орешки». С поправкой на наш менталитет – семечки. Начинаете грызть и грызете. Бросить грызть? Да без проблем. Вот только еще 2 штучки съем и все… Ну ладно еще парочку и брошу… Еще одну… вот еще горсточку с собой в дорогу… Ну конечно брошу семечки грызть! Чего пристали! Еще только три штучки возьму…

Ну ладно, выяснили, что наркоману бросить сложно. Но вовсе не невозможно. Как мы выяснили, что воли у него навалом, только она не в то русло направлена. Как это сделать. Фактически наркоман должен сформировать в голове, в лобной доле какой-то очаг, который будет сильнее, чем вопль прилежащего ядра. И не только сформировать, но и поддерживать его активность на очень высоком уровне длительное время. Этот очаг решение не колоться.

Тут очень важный момент. Этот очаг извне создать не возможно. Даже электродами, потому, что это практически незримое образование. Тем более батареей. Он может быть создан и поддерживаем только самим зависимым. Он может быть источником воли нарокмана не колоться. Если наркоман такого образования не имеет в мозгу, все попытки его вылечить обречены на неудачу. Почему? Потому что вся его могучая воля будет продолжать метаться по пути вознаграждения, подпиннываемая прилежащим ядром. Именно поэтому наркологи и говорят родным наркомана, что пока он сам не решит бросить колоться ( сформировать в мозгу годный и конкурентноспособный очаг), все наркологические ресурсы мира бессильны перед его волей к наркотику.

Тут опять встает вопрос с эффективностью отдельных методов работы с наркоманами. Можно заплатить миллионы за лечение наркомана без его согласия, но эффект будет минимальным.


Оригинал поста


Продолжение следует.

Рейтинг блогов
promo steissd december 8, 2005 13:55 152
Buy for 100 tokens
Via una_ragazza_o Выделения в тексте — мои. 10 августа 2000 г. — Иранские парламентарии-сторонники реформ намерены настаивать на повышении брачного возрастного ценза с 9-ти до 14-ти лет для девочек и с 15-ти до 16-ти лет для юношей. Существующий сегодня столь нежный брачный возраст…

Comments

( 4 cказали адын умный вещь — Сказать адын умный вещь )
sis_2007
Oct. 26th, 2010 10:33 pm (UTC)
"пока он сам не решит бросить колоться ( сформировать в мозгу годный и конкурентноспособный очаг), все наркологические ресурсы мира бессильны перед его волей к наркотику." - только вот в создании такого решения ему можно помочь, а можно уйти в сторону - как очень многие психотерапевты и делают (т.е. уходят, у них такая логика как пунктик). Установка на лечение поддается изменению и психологической работе так же, как и прочие установки.

А еще известно, что наркомания и алкоголизм - это формы непрямого суицида (только вот наркологи об этом похоже не знают часто), и в таких случаях к больным надо относиться как к суидидникам - т.е. не ждать, пока у него проснется желание жить и т.п., а спасать насильно. И мозги перестраивать с упором на суицидность (если конкретный случай такой), а не наркоманию/алкоголизм.

И переживание тяжелой ломки с дальнейшей суровой реабилитацией в духе Ройзмана/Бычкова срабатывает подобно большой оплате, применяемой в некоторых случаях психологами как часть лечебного процесса - тяжесть пережитого собственной шкурой и силы, вложенные в это переживание могут стимулировать волю к выздоровлению. Это ведь и в других случаях известный феномен - человек цепляется за то, во что он сильно вложился. Как раз формируется тот самый полезный очаг, за который так ратует данный психотерапевт.
sis_2007
Oct. 26th, 2010 11:16 pm (UTC)
почитала по ссылке комментарии
Особенно понравилась дискуссия Гутты и ее защитников с yurvor. Понравилась в смысле того, как ее (Гутты) логика раскрывается - и не в ее пользу.

Помимо ее нелогичности в некоторых моментах, она ничего не может предложить в плане лучших методов лечения - что среди прочего выразилось в результатах ее брата.

И ее подход проявляет реалии официальной медицины - много правильных рассуждений про лобные доли и биохимию, для пришедших пациентов и родни - "идите нафиг все, которые без должной мотивации" (невозможность создания которой Гутта так убедительно описала :)))) и 2% таки излеченных. При этом ей 8 вылеченных из 40 (20%) в Ройзмановском центре кажутся малым результатом. Я посмеялась бы, если бы это не психотерапевт/профмозговед так "логично" рассуждал.
steissd
Oct. 28th, 2010 01:55 am (UTC)
Re: почитала по ссылке комментарии
Видимо, этот комментарий следовало бы разместить в оригинале поста, а не его копии. Не уверен, что автор стала читать мой пост, хотя он и фигурирует в её френдленте: просто она уже знакома с его содержанием.
sis_2007
Oct. 30th, 2010 05:26 pm (UTC)
Re: почитала по ссылке комментарии
у нее комментировать можно только взаимным френдам. Я не из их числа, и первый раз вообще возникло желание комментировать.
( 4 cказали адын умный вещь — Сказать адын умный вещь )

Latest Month

July 2017
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel