?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

О застенчивых больных

Месяц назад я переводил в рамках фриланса материал для русскоязычной израильской газеты. Сразу я не стал его давать в своём ЖЖ, вначале он должен был выйти в приложении, посвящённом здоровью. Сейчас, когда материал уже опубликован, даю его здесь. Ссылка на пост пойдёт в медицинский проект, в раздел "Больница, поликлиника".



Застенчивые больные



Они стесняются медицинских осмотров и даже признания в том, что у них есть проблема. Они предпочтут скрывать, врать уклоняться от лечения – лишь бы не потерять контроль и не быль "уличенными" в слабости.

3 недели назад Р., 54 лет, был госпитализирован в больницу "Ихилов" в связи со свиным гриппом. Его состояние быстро ухудшалось, и вскоре его перевели в отделение интенсивной терапии. Обследование показало наличие проблем с функционированием печени. Поскольку свиной грипп – это сравнительно новое заболевание, врачи не знали, является ли это его осложнением. Врачи обратили внимание также на нарушения мышечного тонуса. Был сделан запрос на выписку из больничной карты семейному врачу, но выяснилось, что в ней отсутствовала какая-либо информация.

Попытались выяснить подробности у детей больного. Они чуть ли не хором заявили, что отец был всегда здоров как бык и никогда не обращался к врачам. Но врачи обратили внимание на частных разговор посетителей, из которого следовало, что больной крепко выпивал. Это прояснило причину расстройств функций печени и позволило врачам подобрать адекватное лечение.

Больные и их родственники нередко скрывают от врачей некоторые подробности, которые крайне необходимы для правильной постановки диагноза и назначения лечения – тут без преувеличения можно сказать, что вопрос идет о жизни и смерти. Некоторые люди воспринимают врача, как человека, который их "оценивает". Они ощущают свою "приниженность" перед человеком в белом халате, и скрывают от него то, что по их мнению, выставит их в неприглядном виде. Некоторые стесняются того, что врач узнает какие-то подробности их жизни. Иной раз, по мнению психологов, они опасаются продемонстрировать слабость, для них это страшнее собственно болезни.

Стесняются снять штаны



Когда речь идет о проблемах, связанных с половой функцией или органами, которые в обыденном сознании считаются неприличными, вроде той же прямой кишки, стыд торжествует над здравым смыслом. Так, 50-летний М. месяцами оттягивал визит к врачу, предполагая наличие проблем с предстательной железой. Его смущало и то, что врач обнаружит, что за моложавой внешностью скрывается стареющий человек. Не в меньшей степени его тревожила перспектива снять штаны и подвергнуться анальной пальпации.

52-летний Б. обратился за медицинской помощью только по прошествии 4 месяцев после того, как стал несостоятельным в супружеской постели. Жена просто пригрозила ему разводом и пришлось принимать меры для того, чтобы спасти семью. По словам проф. Иорама Верди, заведующего отделением сексуальных расстройств больницы РАМБАМ, больные нередко не излагают проблему "в лоб", а начинают выдумывать истории про затруднения в мочеиспускании или болях в яичках. Когда профессор напрямую говорит им, что главная их проблема, по его мнению, в отсутствии эрекции, то они начинают вилять и утверждать, что такое случается с ними, но редко, от усталости и перенапряжения. Но при этом просят рецепт на виагру, причем такой, чтобы в нем никак не фигурировало их имя. Они считают, что виагра и восприятие себя самого в качестве быка-производителя совершенно несовместимы.

Некоторые больные стесняются собственно обследования. Это относится не только к заболеваниям предстательной железы, но и к подозрению на опухоль толстого кишечника. Такие больные стремятся под любым предлогом избежать рекомендуемого врачом колоноскопического обследования. По словам специалистов-гастроэнтерологов, такое поведение ставит под угрозу их жизнь. Опухоль может оказаться доброкачественной, вроде полипа, и ее можно удалить в ходе обследований раньше, чем произошло ее перерождение в рак. Кроме того, как и большинство онкологических заболеваний, рак толстого кишечника лучше излечим при ранней диагностике и своевременном лечении.

56-летняя К. страдала легко выраженным неудержанием мочи. Других проблем со здоровьем у нее не было. Она регулярно посещала спортзал, делала инъекции ботокса раз в полгода, чтобы не образовывались морщины, заботилась о своей прическе, посещала концерты и рестораны. Поскольку справиться с проблемой ей не удавалось, то она прибегла к манипулятивной тактике. Она обратилась к семейному врачу с просьбой выписать таблетки … от кашля. По ее словам, утечки мочи возникали именно из-за этого. Хотя, конечно, она просто не хотела признаться в том, что у нее есть довольно распространенная среди женщин проблема – примерно 25 процентов из их числа страдают от неудержания мочи. Врачам, чтобы убедить их лечиться именно от той проблемы, которая их беспокоит, а не ходить вокруг да около, приходится проявлять чудеса такта и дипломатичности.

Проблема самооценки



Есть люди, которых беспокоит то, что врач может о них как-то не так подумать. Одна из них – 60-летняя Р., работающая в пиар-агентстве. У нее развилась депрессия. Поначалу она пыталась отрицать наличие проблемы, но когда симптоматика обострилась до крайности – ей уже ничего не хотелось, кроме как лежать в постели – муж настоял на обращении к врачу.

Тот порекомендовал получить консультацию психиатра. Но и на встрече с психиатром она продолжала утверждать, что-де у нее все в порядке, а расстройства самочувствия связаны с неправильным питанием.

С трудом удалось уговорить ее начать медикаментозное лечение, которое, кстати, поставило ее на ноги за несколько месяцев. И тогда она призналась в том, что стеснялась признать перед посторонним человеком наличие депрессии. Она полагала, что если в соматических болезнях нет ничего постыдного, то наличие психического расстройства является "позорным". И ее сильно беспокоило, что может по этому поводу подумать о ней доктор.

У 62-летней Ш., директора начальной школы, стали проявляться симптомы паркинсонизма. Но мужу удалось убедить ее обратиться к врачу лишь через несколько месяцев после первых проявлений. Даже находясь на приеме у врача, она старалась сесть так, чтобы тремор конечностей был незаметным. По словам невролога из больницы Бейлинсон д-ра Рут Джаладати, некоторые больные придумывают себе проблемы со спиной при появлении подобной симптоматики, лишь для того, чтобы название болезни не было произнесено вслух. Некоторые больные полагают, что признать наличие болезни Паркинсона равносильно преданию огласке какого-то постыдного секрета личной жизни. Не в последнюю очередь это связано с тем, что у этого заболевания есть репутация расстройства, сопровождающего глубокую старость.

Застенчивые больные попадаются даже в приемном покое. Чаще всего это встречается среди "экспериментаторов" в области "расширения сознания". Попав в больницу с приступом тревоги и ненормальной тахикардией, они ни за что не хотят проинформировать врачей о том, какую именно гадость они проглотили, вкололи в вену, выкурили или вынюхали. Врачам порой удается их убедить в том, что если они не расскажут, то те не смогут определиться с лечением. Вначале "закидываются" всякой дрянью, а потом стесняются об этом рассказывать…

Три типа застенчивых больных



1. Обладатели завышенной самооценки, склонные к нарциссизму. Они не могут допустить, чтобы кто-то воспринял их слабыми, больными и нуждающимися в помощи.

2. Люди с навязчивостями, убедившие сами себя в том, что могут со всем справиться сами. Они не хотят выглядеть уязвимыми. Они боятся утратить контроль над событиями собственной жизни и вручить бразды правления третьим лицам, пусть даже компетентным специалистам.

3. Трусливые личности, маскирующие страхи застенчивостью. Они боятся, что вдруг врач выявит симптоматику по-настоящему опасного заболевания.

По материалам "Едиот ахронот"



Кстати, хотя этот материал написан на иностранной информации, прекрасно согласуется с мыслями ленинградского психолога Княжны о "синдроме терпячки".

Рейтинг блогов
promo steissd december 8, 2005 13:55 152
Buy for 100 tokens
Via una_ragazza_o Выделения в тексте — мои. 10 августа 2000 г. — Иранские парламентарии-сторонники реформ намерены настаивать на повышении брачного возрастного ценза с 9-ти до 14-ти лет для девочек и с 15-ти до 16-ти лет для юношей. Существующий сегодня столь нежный брачный возраст…

Comments

( 16 cказали адын умный вещь — Сказать адын умный вещь )
baylanto
Apr. 25th, 2010 06:23 am (UTC)
Есть еще четвертая причина: не знал, на что жаловаться.
Помню, влетела я по молодости в депрессию. Допрыгалась до необходимости обратиться в психиатру. На что жалуетесь? А ни на что. Мне просто не хочется ничего делать. В смысле, не могу себя заставить сделать что-то.
Голова болит? Нет. Чему там болеть?
Бессонница? Никакой бессонницы.
Боли в области сердца, почек-селезенок, задней левой пятки? Ничего не болит, доктор.
Так, слезливая немного стала, а в остальном жизнь прекрасна и удивительна.
Вот так поговоришь с доктором и чувствуешь себя симулянтом. Ну и у доктора отношение такое же: пришла тут, ни на что не жалуется, а под дверью кабинета очередь...
Хорошо, повстречался хороший доктор, который никуда не торопился и помог с собой справиться.
steissd
Apr. 25th, 2010 07:36 am (UTC)
Ну, такой больной не застенчив. Он бы и рад чётко изложить врачу суть проблемы, а слов не хватает...
baylanto
Apr. 25th, 2010 07:56 am (UTC)
Ну не знаю. Я жутко стеснялась, что у меня ну совершенно ничего не болит и мне не на что пожаловаться, только отнимаю у занятых людей время. Идиотское состояние. Главное, я-то к тому времени уже четко осознала, что больна -- но на что жаловаться не знала.
steissd
Apr. 25th, 2010 01:10 pm (UTC)
Тут совершенно иная ситуация. Больной стесняется не того, что он отнимает у врача время на всякую фигню (ещё бы, "уплочено"!), а хочет одновременно получить помощь и не поставить врача в известность о том, что у него болит, поскольку эта болезнь, по его мнению, "постыдная": будь то импотенция, болезнь прямой кишки, неудержание мочи или депрессия.
baylanto
Apr. 25th, 2010 01:56 pm (UTC)
Да я понимаю. просто сколько народу еще и не ходит жаловаться, надеясь до последнего, что само пройдет.
steissd
Apr. 25th, 2010 03:50 pm (UTC)
Ну это и есть "терпячка", о которой примерно год назад писала Княжна. Запускают здоровье до рака четвёртой стадии, а потом в претензиях к врачам - почему те не могут вылечить. А ходить на обследования раз в год лень и терпячка душит.
verba1501
Apr. 25th, 2010 09:31 am (UTC)
Есть еще одна категория - застенчивые врачи, которые сами себя залечивают.
murrena
Apr. 25th, 2010 03:30 pm (UTC)
"довольно распространенная среди женщин проблема – примерно 25 процентов из их числа страдают от неудержания мочи"

то есть недержанием мочи страдает целая четверть слабого пола??
steissd
Apr. 25th, 2010 03:48 pm (UTC)
Не недержанием (т.е., энурезом), а неудержанием. Т.е., если даме приспичило, то она должна срочно помочиться, а то пузырь начнёт протекать. Тут автор не указал возрастное распределение - чаще всего такая ситуация развивается в ходе или после менопаузы. У маленьких девочек и женщин детородного возраста это встречается намного реже, только при наличии урологических болезней.
murrena
Apr. 25th, 2010 05:19 pm (UTC)
благодарю за уточнение.
deirdre_haldy
Apr. 25th, 2010 05:46 pm (UTC)
А знаете, некоторые врачи действительно оценивают. И высказывают свое сверхценное мнение, когда их об этом не спрашивают. С месяц назад вот высказал один такой, и при общении со следующим, более адекватным врачом, я чуть со стыда не сгорела из-за того факта, что заболела гриппом.
steissd
Apr. 25th, 2010 05:50 pm (UTC)
А в гриппе-то чего постыдного? Передаётся не через койку, болит отнюдь не в заднице, психика, как правило, не страдает... Или врач высказал подозрения в симуляции в целях получения бюллетеня?
deirdre_haldy
Apr. 25th, 2010 07:08 pm (UTC)
Нет, все было куда интереснее.
Врач вначале устыдил за отсутствие ванны в доме (не ванной комнаты, а самой ванны). Ну планировка там такая, не мной придуманная, что помещается там либо душевая кабинка и стиральная машина, либо сидячая ванна. У меня первый вариант, а врача он чем-то не устроил.
Потом - за присутствие в доме кошки. Тут я даже понимаю, в чем дело: зверь мохнатый, весной линять принялся, а делать в квартире уборку с обычной для гриппа температурой я была несколько не в состоянии.
Потом - за то, что я мерзну, когда на улице весна.
А потом - за то, что на меня не действует парацетамол. Я обычно сбиваю себе температуру аспирином, чаем с малиной или травяными сборами из учебника по фитотерапии для ММА, чередую их. Вот тут врач разошелся, высказал все, что думает о "сторонниках уринотерапии" (до сих пор не понимаю, каким образом упомянутые средства связаны с этим мракобесием), предложил "еще фэн-шуем заняться, а то в доме энергия неправильно течет" и изругал несчастный аспирин на все корки.
В общем, перед следующим врачом мне было уже очень стыдно за то, что я настолько неправильная и за неточное следование рекомендациям предыдущего в части "сбить температуру до указанной величины при помощи парацетамола" (после поедания суточной дозы парацетамола за 4 часа без какого-либо эффекта я задумалась и предпочла последовать только первой части этого пункта инструкции). А также за то, что мне не помогло средство от кашля, которое он мне выписал.
steissd
Apr. 25th, 2010 07:19 pm (UTC)
Прямо вот так и устыдил за отсутствие реакции на парацетамол? Странно...
deirdre_haldy
Apr. 26th, 2010 06:53 am (UTC)
Дословно не воспроизведу. Суть сводилась к тому, что я выдумываю, и на самом деле парацетамол на меня действует.
Вот бы я еще могла так выдумать себе выздоровление от гриппа за 12 часов, а лучше - за час. :-)
sova_f
Apr. 26th, 2010 08:00 am (UTC)
Сказать адын умный вещь не скажу - а просто было очень интересно прочесть. Спасибо за перевод!
( 16 cказали адын умный вещь — Сказать адын умный вещь )

Latest Month

November 2017
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel